公共場所化學物質消殺防疫的處理措施與應用
公共場所化學物質消殺防疫的處理措施與應用
面對全球公共衛生事件的不斷蔓延，世界衛生組織呼吁全人類要做好與病毒長期斗爭的準備。得益于我國政府強效有力的領導以及人民眾志成城的努力，我國的公共衛生事件防控已取得令人激動的成果，在全面復工復學的勝利局面下，科學合理地指導家庭生活、公共場所的消毒防疫，是有效預防和控制病毒死灰復燃的重要舉措。在消毒效果、便捷操作、運行成本、環保安全等方面的綜合考量下，正確選取適合的消毒劑，以及所需用量、操作方法便成為了民眾生產生活中的迫切問題。
1、公共場所，常見的化學物質殺菌消毒
常見殺菌消毒的化學物質一般分為：醇類、酚類、醛類、酸類、重金屬類、強氧化劑型等。
1.1 醇類
目前常用的醇類消毒劑有乙醇、異丙醇、苯甲醇等，可殺死大部分致病菌，但不能殺死芽孢。乙醇作為醫學中最常用的消毒劑，其廣泛應用于醫療和臨床中，70%~75%是乙醇消毒最適宜的濃度，通過進入細菌內部，使其蛋白質變質，將其殺死。其中乙醇也可以和其他消毒劑協同殺菌，如乙醇-醋酸氯己定是醫護人員常用的手部消毒劑，可殺滅腸道病菌、致病性酵母菌、化膿性球菌[2].消毒效果顯著且使用便捷。今年新冠病毒的突然爆發，75%乙醇在規定時間內能有效殺滅病毒，因此作為常用化學消毒劑。
1.2 酸類
過氧乙酸能迅速殺滅病毒、細菌、真菌及芽孢，可用于環境、空氣、物品、消化內鏡、餐具運輸工具等消毒。非典時期，過氧乙酸能有效殺滅冠狀病毒。對于醫療器械如消化內鏡消毒，過氧乙酸消毒殺菌速度大于戊二醛、鄰苯二甲醛，是高效、速效、廣譜殺菌劑，具有良好的安全性和穩定性。
1.3 重金屬型
重金屬離子能浸入蛋白質，如銀、銅、汞等能迅速與其巰基結合；低濃度劑量即可強效抑制巰基酶的活性；高濃度會導致蛋白質失活沉淀，從而消滅微生物。但其對人、畜機體中的蛋白質均有一定程度的刺激與損傷，若對于食品級相關的應用，其安全性需慎重考慮。介于重金屬離子的化學特性，發生安全隱患時，可用堿性物質（如鹵素）與其反應，使其失去作用。生產生活中，硫酸鋅溶液常用于醫治外表皮炎癥；氧化鋅則應用于痱子粉的成分；而硫柳汞因相對刺激性弱，對綠膿桿菌與葡萄球菌的感染有特效，被采用于外科手術的術前消毒；此外，硝酸銀、汞溴紅、氯化氨基汞等也被大量應用于醫學及工業領域的消毒作業。
1.4 強氧化劑型
強氧化劑因對細菌、病毒具有強效的氧化作用，從而有效抑制、殺滅其活性。不同劑量的氧化劑可產生迥異的特性，低濃度的劑量常應用于食品級、醫療類等的消殺作業，高濃度的劑量則廣泛應用于受病毒感染嚴重的工業與公共場所。日常生活中，如高錳酸鉀與過氧化氫（雙氧水）等氧化劑均有廣泛的應用。低濃度的高錳酸鉀（常用比例0.1%~1%）反應迅速，且作用時效較長，可用于治療人體表皮潰爛、機體組織發炎、婦科沖洗坐浴、細菌性皮膚癬、組織中毒及食品消毒等。過氧化氫溶液（常用比例1%~3 %）化學性質較為活潑，其作用時間短，故低濃度的過氧化氫溶液常應用于食品及動物分泌物腐爛造成的細菌污染，可起到快速抑制菌群繁殖與除臭的作用，如應用于化膿性人體炎癥與厭氧菌造成的表皮惡臭感染。須注意，所有高濃度的強化劑都有強腐蝕性，應避免與人體、動物直接接觸。
2、公共場所消殺防疫常見處理措施
2.1 氣溶膠噴霧消毒
對于氣溶膠來說，其可以在空氣中長時間懸浮，故而在該消毒材料的使用階段，藥液本身更易與空氣中的病原體接觸，使得消毒效果更為優良。在這類材料的使用過程，可以使用過氧乙酸溶液，濃度為0.5%,噴霧量為20mL/m3.在噴霧之后需要對室內空間進行密封處理，時間為0.5h.當然對于室內空間中的物體表面消除處理，可以將過氧乙酸溶液的濃度調整為0.8%,密封工作時間為1h.同時也可以使用過氧化氫溶液消毒，濃度為1.5%~3.0%,使用量為20~40mL/m3,室內密閉時間1h,兼顧物體消毒時，溶液的濃度提高到10%,使用量提高到180~200mL/m3,密封時間0.5h.
2.2 熏蒸消毒
熏蒸消毒工作中使用過氧乙酸溶液，對藥液加熱之后讓氣體擴散到整個室內空間，溶液的濃度為15%,使用量為7mL/m,將其放置在不會與溶液反應的器皿中，熏蒸操作時間2h,之后落實通風工作。在消毒過程，RH值要控制在60%~80%區間，若RH參數較低，需要對室內空氣加濕處理，必須達到60%以上。另外，由于蒸汽的穿透性能較低，若要同時落實物體消毒，則要創造可與物體接觸的有利條件。此外若熏蒸工藝不能在室外控制熱源，則需要在一定時間之后，由專業人員佩戴防毒面具進入房間熄滅火源。
2.3 物體表面消毒
室內物體表面的消毒處理工作，其對象包括各類物體與墻面，采用的消毒液為過氧乙酸或者含氯消毒液，兩者的濃度為0.2%~0.5%,使用量為250~500mg/L,需要作用0.5h,為保證最優效果使用之前要對物體進行擦拭。此外也可使用二嗅海因溶液、過氧乙酸溶液或者含氯消毒劑溶液進行噴霧處理，濃度分別為500~1?000mg/L、0.2%~0.5%和1?000~2?000mg/L.在噴灑量確定中，對于具有吸濕能力的物體表面，配制量為200~300mL/m2;對于非吸濕能力的物體表面，要配置100mL/m2.表面全部濕潤之后，作用時間1h.處理之后，需要將表面擦拭干凈，而對于高精密設備、不耐腐蝕設備等，需要使用戊二醛擦拭，濃度為2%;對于結構較大物件的擦拭工作，按照從左到右、由上至下的順序處理。
3、化學物質在公共場所消殺防疫的應用探索
3.1 預防性清潔消毒
對于已經出現了診斷病例或者疑似病例的居住區域，需要采用預防性的消毒措施。
3.1.1 物體消毒處理
一般物體的表面處理中，使用濕式清潔工藝并保持后續干燥，頻率為1~2次/d,使用的消毒劑為含氯消毒液或者季銨鹽類消毒劑，濃度分為為250mg/L和1?000mg/L,對于被褥、衣物或者織物，需要勤換并暴曬3~6h.
3.1.2 公共場所消毒
對于地面、樓梯、走廊等空間，使用水以及洗滌劑清掃，消毒頻率1~2次/d.對于該空間中的門把手、樓梯扶手以及電梯按鈕，由于屬于高頻率接觸設施，采用含氯消毒劑處理，每天消毒時間20min,消毒劑濃度250mg/L.對于環境中產生的所有廢棄物，都要做到日產日清，同時對垃圾場也進行消毒處理。對于室內空間中的無人區域，要使用紫外線消毒方法，消毒頻率為1~2次/d,每次的照射時間為0.5h,或者在該區域中使用過氧乙酸消毒方法，消毒劑的濃度為1?000mg/L.
3.1.3 衛生間和衛生用品消毒
需要保證地面空間日常清掃與消毒，消毒劑為含氯消毒劑，濃度為250mg/L,消毒頻率1~2次/d.對于水龍頭、洗漱池、坐便器等設備，也需要定期性的清潔與消毒處理。而對于抹布以及拖把等清掃用具，除了要分開應用，在每次使用之后也需要對其進行清洗和晾曬處理，必要時需要使用有效氯含量為250mg/L的消毒劑浸泡處理，每次處理時間為0.5h.
3.2 隨時與終末消毒
若存在區域性確診或者疑似病例時，需迅速落實隨時與終末消毒計劃。在患者轉移到治療機構之后，要對其居住的空間和所接觸的物品進行全面性的消毒處理。
3.2.1 地面消毒處理
對于肉眼可見的污染物，要使用一次性的吸附材料完全去除污染物，之后消毒處置；而對于無可見污染物，需要使用有效氯含量為500~1?000mg/L的消毒劑，或者濃度1?000mg/L的過氧乙酸溶液處理。地面消毒處理工作中，需要按照由外向內的順序噴霧或者擦拭處理，用藥濃度調配在200~300mL/m2,在消毒工作完成后，按照由內向外的順序處理，消毒頻率為1~2次/d,并且在出現污染物時即時消毒。
3.2.2 室內空氣的處理
在患者移交之后，需要立即使用過氧乙酸消毒劑或者過氧化氫溶液消毒，濃度分為為2g/L和30g/L,噴灑的劑量為10mL/m2;并對整個空間進行氣溶膠噴霧處理，從污染區入口沿地面向室內方向噴出一條安全通道，再按照由內向外、自上向下、從左到右的順序操作，噴霧空間務必形成濃霧狀態，之后密閉1h處理。對于過氧化氫或者干霧消毒方法，需要使用專業設備完成終末消毒處理。
3.2.3 空調系統消毒
對于空調的濾網和出風口，優選有效氯消毒劑或者季銨鹽噴劑處理，前者濃度500mg/L,后者濃度2%,使用噴霧與擦拭處理即可，每次消毒處理時間不少于0.5h.
3.3 人員防護消毒
進行人員的防護過程，若防護服等物品上不存在明顯的污染物時，使用有效氯消毒劑和乙醇處理，消毒劑濃度為250mg/L,乙醇濃度為75%,消毒順序為從上到下、由前至后，最后才是對于防護服腳底區域的消毒處理。對于一次性使用的防護設備，需要進行二次密封裝袋，在其外表面使用500mg/L的有效氯消毒劑處理，之后集中銷毀。有明顯污染時配制濃度需要翻倍，消毒時間為不低于0.5h,消毒方法是消毒劑浸泡或者擦拭。
4、結束語
綜上所述，病毒的防疫是一項系統性的工作，其中公共場所的消殺防疫是阻斷病毒傳播的重要環節之一。在當前防控工作日益完善的背景下，總結經驗并依據科學規范的原則來指導新階段的防疫計劃具有重要的現實意義。本文從公共場所病菌消殺的基本方法出發，結合消毒滅菌的各類化學物質的特點來闡述相應的優選方法，最后從預防性清潔消毒、隨時與終末消毒、人員防護消毒三個方面對化學物質在公共場所消殺防疫的應用展開探索，對于病毒的綜合性防疫研究具有一定的參考與借鑒價值。
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